Klachtenformulier

Indien u een klacht heeft over onze dienstverlening nemen wij deze serieus op. Na het ontvangen van de klacht streven wij ernaar u binnen een dag te benaderen. Gelieve uw naam, geboorte datum, datum waarop de klacht ontstond en de medewerker (indien van toepassing) duidelijk aan te geven.

De praktijk is ook aangesloten bij Stichting Klachten en Geschillen Eerstelijnszorg (SKGE) voor een onafhankelijke beoordeling en afhandeling van uw klacht.

Voor meer info: www.skge.nl

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.